儿童用几代头孢好?
这个需要看孩子感染的细菌对头孢类药物的敏感性,如果是比较敏感的菌,那么口服五、六代的头孢都是没有问题的,但是,如果是对头孢类药物不太敏感的菌,那么就不宜使用太高级别的头孢了。
首先来说,不同年龄阶段的孩子体内微生物菌群是不同的,所以不能说因为某一种药物对成人效果不错就认为对孩子也有效果;其次,同一种药物由于研制工艺的不同,产生的剂型不同(如针剂和片剂),其释放的药量是不同的,也就是说有的剂型的药物浓度高,而有的则较低,对孩子所用药物的选择要综合考虑这些因素。 一般来说,青霉素类和头孢类的抗生素对于革兰氏阳性菌的效果都不错,但后者对肠球菌等革兰氏阴性菌也有很强的杀菌作用,而前者却往往对此类菌无效,所以对支原体、衣原菌感染也应该有效。
不过,不管是青霉素还是头孢,只要使用得当,对孩子的影响都不算太大。 现在临床常用的注射用头孢菌素类抗生素主要分四代。
第一代头孢菌素的主要代表是头孢氨苄(先锋必素),主要用于敏感细菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、支气管炎、肺炎等。
第二代头孢菌素的主要代表是头孢呋辛(先锋霉素V),对金黄色葡萄球菌、甲氧西林耐药菌株及流感嗜血杆菌等有较好的活性,适用于敏感细菌所致的全身感染,如呼吸道感染、消化道感染、膀胱炎、肾盂肾炎等。
第三代头孢菌素的主要代表是头孢曲松(复达欣)、头孢他啶(复可托)、头孢哌酮(先锋必妥)等,对金葡菌、链球菌属、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等具有较强的抗菌活性,对某些厌氧菌也有较好的抑制作用,适合于治疗严重感染,如败血症、肺部感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等。
第四代头孢菌素的主要代表是头孢吡肟(锋卫灵)、头孢塞氟隆(锋平)等,对金黄色葡萄球菌、链球菌属、流感嗜血杆菌等的抗菌作用均比三代强,对铜绿假单胞菌等厌氧菌也有一定的抑菌作用,可用于敏感细菌所引起的多种感染,特别是肺部感染。
现在,临床上还有一类较新的头孢类药物——头孢唑啉钠(先锋霉素Ⅴ),由于其抗菌谱与第一代头孢菌素相似,对金黄色葡萄球菌的抗菌作用比其他一代头孢菌素略差,但对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等的抗菌作用较强,在重症感染中可与三代头孢菌素联合应用。值得注意的是,此药因为毒性较大,现已少用于儿科。