儿童城镇医保怎么报销?
一、门诊 普通疾病,凭医保卡或居民医疗证就医(注意保存好票据)。起付线为650元/年。超过起付线的部分,一级医院(农村合作医疗定点单位)和二级医院可报70%;三级医院可报60%。一年最高可报销5000元。 特殊疾病(如糖尿病等12种)的门诊报销按住院比例执行。 二、住院 持医保卡或居民医疗证住院治疗——出院时报销(异地定点医院住院也可以报销但必须转回到参保地的医保中心办理报销手续)。 先由个人垫付,凭身份证、户口本及复印件、农合本原件到社保中心进行报销。 具体比例如下:
备注: 急诊抢救留观并入住监护病房治疗的,其床位费每天可以报销30元,全年最多报1800元。 一个自然年度内首次住院发生的医疗费用,无论是否涉及医疗保险基金支付范围,该年度基本医疗保险统筹基金不予支付。
二、特殊病种的报销 四、其他 城镇居民医疗保险不设立个人账户。没有使用额度限制。不能累积缴费年限。
五、注意事项
① 住院期间请不要重复购买商业保险。因为商业保险有90天的保险等待期,在等待期内因重复投保而发生的费用,商业保险公司不承担理赔责任;
② 出院时请及时办理医保报销,不要将发票丢失,因为医保报销与商业保险报销都需要提供医疗机构的诊断证明和医疗费收据。