儿童心肌缺血严重吗？
先分享一个案例，再解释下这个问题。 5年前，我接诊了一个4岁多的女孩，由于反复腹痛，胸闷，气短，在当地医院查体后发现孩子心脏有杂音，进一步检查后诊断为先天性心脏病，室间隔缺损（漏斗部）。由于缺损大小约为3*4mm，属于小的缺损，部分患儿可以自愈，于是没有进行手术，随诊观察。 但是随后1年，孩子的症状并没有减轻，反而出现了活动后心慌，胸闷，气急，乏力，嘴唇发绀(也就是所谓的“紫疳”，这是孩子心脏缺血，缺氧的表现)，当地医院建议及时进行手术。
然而，就在准备进行手术的前一天晚上，孩子突然出现昏迷，意识丧失，家属立即带孩子去医院急诊科就诊。 经过检查，孩子血压60/30mmHg，心率48次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度75%，处于休克状态。原来，由于孩子室间隔缺损，导致心脏左向右分流，逐渐出现肺动脉高压，如果继续发展为右心衰，将会危及孩子的生命！ 当即给孩子进行抗休克治疗的同时，联系心外科医生进行会诊，决定当晚就开展手术。
第二天上午，孩子被推出手术室，我来到病房看这个孩子，此时她正安静地睡在自己的小床上。仔细看了孩子，孩子面色红润，呼吸平稳，已经没有了缺氧和紫绀的症状。我笑着对孩子说，“你的心脏可不小啊，差点要了你的命呢！”孩子笑而不语…… 这个案例说的其实是儿童心肌炎的问题，那么什么是儿童心肌炎呢？ 可以说，心肌炎是对于心脏的一种炎症性病变，它可以是由病毒，细菌等微生物感染引起，也可由毒素刺激或者自身免疫反应引起。
一旦患有该疾病，一方面需要及时清除病原体，另一方面还需要积极治疗各种器官的功能障碍以及代谢紊乱等问题。 如果没有及时治疗或者治疗不当，那么严重的可导致心力衰竭甚至死亡。 上文中提到的病例就是因为室间隔缺损，造成左右心室之间的血液分流，使得心肌受到损伤，最终导致急性左心功能不全发作。
随着医学的进步，目前大部分心肌炎可以被治愈而不留后遗症，但是如果未能及时诊治，延误了最佳治疗时机，那么可能就会出现严重的心肌损害，甚至发生猝死。 而你提到的儿童心肌缺血，其实是指心肌细胞缺血、缺氧而导致的心肌代谢紊乱所致的疾病，一般分为急性发作与慢性消耗两种类型。
临床上比较常见的病因有：先天性心脏病，例如房间隔缺损、室间隔缺损；病毒性心肌炎;过度劳累、情绪波动、饮食不当等引起的功能性心肌缺血等等。 无论是哪种原因引起的心肌缺血，其治疗方法大同小异，都是通过药物治疗控制病情发展，预防复发。通常需要用到的药物包括抗血小板聚集类药物（如阿司匹林），β受体阻断剂（如倍他洛克），钙离子通道阻滞剂（如硝苯地平），硝酸酯类扩冠状动脉药（如消心痛），糖皮质激素（如氢化可的松）等。 值得注意的是，如果是病毒性心肌炎引起的急性心肌缺血，那么在急性期（发病前2周）还应当遵医嘱服用抗病毒药物。