儿童能贴细辛吗?

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儿科医生,来回答一下这个让人纠结的问题 首先,我们中医在用药的时候,是分成人和小儿的,成人在用药时,一般都是“大人用量稍多”或者“成人每次20ml”等等这类的说法,小儿则是“小儿酌减”“儿童酌减”或“3岁以下小儿每剂药不超过1g”等等这样表述。 因为儿童和成人的生理特点不同,机体对药物的吸收代谢也不同,所以不能简单的用成年人数量来给小儿用药。 那么,我们来简单讲讲这药性偏温的细辛。

《中国药典》中,对细辛的毒性也是有明确的记载的:「本品有小毒」;《中华本草》中也写道:「目前认为细辛的主要毒性成分为甲基丁香罗勒烯、异丁香罗勒烯、姜醇、姜烯等」。 这里要特别提到甲基丁香罗勒烯和异丁香罗勒烯这两种成分,因为它们是含有刺激中枢神经系统功能的活性成分,动物实验也表明,它们具有兴奋大脑的功能。 我们在临床上看到的小儿服用细辛后出现的副作用,多半与神经系统功能有关,比如头晕、头痛、睡眠不佳(难入睡、易惊醒),还有部分患儿出现情绪行为改变,如烦躁易怒、爱发脾气。 当然,这些症状都是相对比较轻微的,停药及给予相应处理(如多喝水、停服该药等)后,大多都能缓解。 但如果是长期服用细辛或者一次服用过量的话,那后果可能就严重了!

临床上就曾经发生过一起因家长给孩子长期大量服用细辛用于治疗鼻炎而导致中毒的事件【1】。 当时,患儿服用已故老中医所授的秘方,其中就有细辛这一味药,虽然剂量不详,但据家长介绍,孩子服用后出现了明显的恶心干呕,继而进食差、烦躁哭闹、睡觉不稳、盗汗明显、体重不增等症状,于是马上到医院就诊。 经检查后发现,孩子的血液里锌离子浓度明显下降,肝肾功能也有损伤,而给予解毒治疗后,症状逐渐好转。 其实,细辛之所以会引起这么多的副作用,与其含有的多种化学成分密切相关。 有报道显示,从细辛中提取得到的挥发油能够对抗肾上腺素β受体兴奋作用,抑制肾上腺素的升压效应,因此有可能导致血压降低 ;还有研究发现,细辛中的苯乙醇苷类化合物,有可能会影响儿童的认知功能,使其记忆力、注意力等受损。

所以,当小孩出现鼻炎症状时,建议及时到医院就诊,在医生指导下合理用药,不要自行盲目服用中草药或中成药以防治疾病[2]。 如果需要使用中药,也应尽量保证用药安全,防止中毒发生。 在实际治疗中,大多数情况下,医生们会根据患儿的体质及病情轻重,酌情给予合适的剂量,并不会大剂量给药,所以在理论上,遵医嘱服药的患儿出现药物的毒副反应应该是比较轻微且短时间内可以恢复的。 而对于年龄较小,自主能力较差的小儿患者,尤其是婴幼儿,在使用注射剂型的中药时,更应严格遵循医嘱,以免发生严重的药物不良反应。

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